DEFINICION DE DOLORSegún a la Asociacion Internacional para Estudio del Dolor:
“UNA EXPERIENCIA SENSITIVA Y EMOCIONAL MOLESTA , ASOCIADA A UNA LESION HÍSTICA REAL O POTENCIAL O DESCRITA EN TERMINOS DE TAL LESION”
EL PACIENTE CON DOLOR CRONICO
La experiencia sensorial en el paciente que padece dolor crónico es influenciada la mayoría de las veces por problemas sociales, psicológicos y existenciales.
LOS PACIENTES SUFREN Y ESTE SUFRIMIENTO ES MULTIFACTORIAL
ES POR ESTO QUE EN LA EVALUACION Y TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE DEBEMOS TENER SIEMPRE PRESENTE EL DOLOR TOTAL E INVESTIGAR EN QUE PROPORCION CADA UNO DE SUS COMPONENTES ESTA PRESENTE MODULANDO LA PERCEPCION DOLOROSA
Durante el periodo noviembre de 2004 hasta marzo de 2008 se atendieron en el consultorio de rehabilitación medica del Centro de Dolor Tornú 340 pacientes derivados con dolor crónico secundario a distintas afecciones.
Se realizo tratamiento de intradermoterapia a 64 de estos pacientes .
. Entre los objetivos perseguidos en el presente trabajo se destacan:
. Evaluar la eficacia terapéutica de la vía intradérmica en cuanto a capacidad analgésica y su contribución en la recuperación funcional del paciente con dolor crónico.
Determinar la incidencia de efectos secundarios del uso de mesofarmacos por vía intradérmica
Características de la población tratada:
DISTRIBUCION POR EDAD: 55% de las personas eran mayores de 60 anos
DISTRIBUCION POR SEXO: 78% de las personas tratadas eran mujeres
DISTRIBUCION POR AFECCION DERIVADA:
METODOS DE EVALUACION Y SEGUIMIENTO USADOS
Para la evaluación de estos pacientes se utilizaron las siguientes herramientas de medición:
Escala verbal numérica
Escala verbal (categórica)
Mapa del dolor
Diario de dolor
Escalas de valoración funcional
METODO DE TRABAJO
Sesiones de tratamiento con una frecuencia de una vez por semana los primeros 2 meses, luego según evolución cada 15 días, cada 3 o 6 meses.
Cada tratamiento se acompañaba de un plan de autoejercicios personalizado para la casa que se monitoreaba y reforzaba semanalmente.
TECNICA
Método manual:
Aguja descartable 30 G ½ BD
Jeringa descartable de 5 cc
Método con pistola automática:
Se utilizará la pistola mecánica de fabricación argentina
Profundidad de la infiltración (P): entre 2mm (intradérmico superficial) a 4 mm (intradérmico profundo) buscando combinar los dos efectos ,el primero favorece el efecto de ralentización del medicamento que permita que el efecto perdure más tiempo y el segundo para que el paciente obtenga un alivio inmediato del dolor (fenómeno en segundos) con el procedimiento ya que a esa profundidad el medicamento va a difundir más rápido por el mayor calibre de los vasos sanguíneos.
TERAPIA DE PAPULAS CON INFILTRACION DE PUNTOS GATILLO DE DOLOR
INTRADERMOTERAPIA SUPERFICIAL CON PISTOLA MECANICA
MONITOREO Y SEGUIMIENTO
Al terminar un ciclo de tratamiento el paciente quedaba con un plan de autoejercicios
Se le daba entrenamiento en escuela de espalda
Ingreso a talleres de educación somática y esferokinesis
Ingreso a talleres de técnicas respiratorias y de relajación
CONCLUSION
La intradermoterapia o Mesoterapia en estos casos puede ser considerado un tratamiento eficaz e inocuo a tener en cuenta en este tipo de pacientes obligados a tratamientos de por vida.
Dada las características ya descriptas , del paciente con dolor crónico, es una técnica que viene a sumarse a las alternativas de tratamiento que ya existen no a reemplazarlas.
Es útil en el contexto de un enfoque interdisciplinario
La técnica intradérmica resulta un aporte beneficioso en la recuperación funcional, acorto los tiempos para que el paciente pudiera iniciar la actividad física de rehabilitación, y de esta forma contribuyo a evitar complicaciones 2arias asociadas a la inmovilidad y aislamiento progresivo devenido del dolor.
Este trabajo permitió aprovechar las ventajas que esta técnica aporta, tales como, evitar la posible irritación sobre las mucosas digestivas y el pasaje hepático; posibilitar el empleo de dosis más bajas de medicamentos y lograr un mejor resultado terapéutico con menores efectos secundarios a través de aplicar el principio activo en el sitio de la lesión con mayor persistencia en el órgano blanco que por otras vías.
Solo 2 casos abandonaron tratamiento por razones ligados a la técnica.
Es necesario determinar los alcances a largo plazo de la aplicación de esta técnica y de los fitomedicamentos seleccionados para aliviar el dolor crónico.
BIBLIOGRAFIA USADA PARA ESTA PRESENTACION
Monitoreo y evaluación del paciente adulto con dolor crónico. Dr. Fernando Leone.
Clases del Curso anual de Mesoterapia. Dr. Jorge Podolsky.
Tratado de Mesoterapia. Dr. Ignacio Ordiz
Tratado de Fitofármacos y nutraceuticos. Dr. Jorge Alonso.
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